„Versicherungsbetrug und -missbrauch im Gesundheitswesen ist heutzutage ein gravierendes Problem“, meinte Dr. Robert Haskey, Senior Medical Director bei CGI. Laut Haskey decken Betrug und Missbrauch ein weites Aktivitätsspektrum ab. Es reicht von irrenführender Rechnungsstellung für nicht erbrachte Dienstleistungen bis zur Verabreichung medizinisch nicht erforderlicher Dienstleistungen und dem Missbrauch von Zahlungsrichtlinien durch Codierung von Dienstleistungen auf einer höheren als der tatsächlichen erbrachten Stufe.

„Diese Verluste wirken sich nicht nur negativ auf den Nettogewinn der Zahlenden im Gesundheitswesen, sondern verringern auch die verfügbaren Mittel für die präventive Pflege und die Behandlung von Personen aller Altersgruppen“, schilderte Haskey und fügte hinzu, dass der Betrug bei Krankenversicherungsansprüchen den Versicherern weltweit jährlich 250 Milliarden US-Dollar koste.

2016 kündigte CGI die Verfügbarkeit von CGI ProperPay in der Microsoft Azure-Cloud an. CGI ProperPay ist eine durchgängige Lösung, mit der die Wahrscheinlichkeit für Verluste durch Betrug, Verschwendung und Missbrauch bei Versicherungsansprüchen drastisch verringert wird. Allein in den letzten Jahren konnten Regierungs- und Unternehmenskunden von CGI mehr als 2,1 Milliarden US-Dollar an fälschlicherweise gezahlten Ansprüchen im medizinischen Bereich aufdecken.

Laut CGI Vice President Rob Rolf stellt CGI ProperPay bedeutende Leistungen für Krankenversicherer weltweit bereit. „Wir bieten ProperPay in der sicheren Cloud zur Unterstützung der Zahlenden an. Es geht uns darum, den Verlust von Geld zu vermeiden und bereits verlorenes Geld wiederzubeschaffen. So möchten wir Mittel einsparen. Es geht auch um bessere Wettbewerbsfähigkeit bei der Preisgestaltung und den Produkten, um den Erhalt von Mitgliedern, darum, neuen Anforderungen zu entsprechen und sogar die Abdeckung für die Patientenpflege zu verbessern.“

„Da wir die Microsoft Cortana Intelligence Suite, einschließlich Machine Learning und Analytics nutzen, hilft CGI ProperPay bei der Transformation der Wiederbeschaffung von verlorenen Zahlungen wegen falscher Ansprüche“, erklärte Neil Jordan, General Manager of Worldwide Health bei Microsoft. „Die Microsoft Azure-Cloud bietet branchenführende Sicherheitsmaßnahmen und Datenschutzrichtlinien, damit CGI ProperPay den strengen Compliance-Standards und -Anforderungen hinsichtlich vertraulicher Daten bei Patientenansprüchen gerecht wird.“

CGI und Microsoft arbeiten aber nicht nur bei der Technologieintegration zusammen. „Die Vorzüge unserer Zusammenarbeit mit Microsoft gehen über technische Unterstützung und Innovation hinaus. Wir verbessern unsere weltweite Reichweite außerdem auch mit Microsoft Go-To-Market Services“, führte Rolf aus. „Wir haben früh erkannt, dass wir die Stärken beider Organisationen mit Co-Selling am besten dafür nutzen konnten, unsere Reichweite über aktuelle Märkte hinaus in neue Gebiete zu erweitern.“

Laut Rolf zeigen die Co-Selling-Aktivitäten zwischen den beiden Unternehmen positive Resultate. „Bisher haben wir gemeinsam fünf Veranstaltungen durchgeführt und Leads in neun neuen Ländern, einschließlich Großbritannien, Deutschland, Frankreich und Australien, generiert“, sagte er. CGI und Microsoft haben gemeinsam Veranstaltungen bei bekannten Konferenzen durchgeführt. Dazu zählten beispielsweise „Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS)“, „Health IT Conference“ und „National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA) Conference“.

Als Gold-Partner im Go-To-Market Services-Programm von Microsoft nutzte CGI einige der exklusiven Leistungen, wie der Entwicklung von Unternehmens- und Marketingplänen, sowie eine breite Palette an Marketingmaterial. „Professionell hergestellte Videos und Pitch Decks wurden erstellt, damit beide Einsatzteams die Lösung schnell verstehen und mit dem Verkauf beginnen konnten“, meinte Rolf. „Zur Unterstützung der von CGI ProperPay gelösten geschäftlichen Herausforderung wurden Blogs geschrieben und über die Kanäle der sozialen Medien verbreitet.“

Rolf glaubt, dass die Co-Selling-Aktivitäten zwischen CGI und Microsoft künftig weiter wachsen und sich ausweiten werden. „Diese frühen Erfolge bei der Generierung qualifizierter Leads und einer Pipeline stärken diesen Ansatz. Wir lassen unsere Einsatzteams daher jetzt in Nordamerika und Europa zusammenarbeiten“, erklärte er. „Diese hervorragend koordinierte mehrere Bereiche in Microsoft und CGI umfassende Aktivität ist ein ausgezeichnetes Beispiel für die großartige Zusammenarbeit zweier globaler Organisationen.“

Produkt/Service

aus Montreal, Kanada, CGI Group Inc. ist das fünftgrößte unabhängige Dienstleistungsunternehmen für Informationstechnologie und Geschäftsprozesse der Welt. Ungefähr 65.000 Experten unterstützen weltweit Tausende von Kunden aus Büros und Lieferzentren in Amerika, Europa und der Asien-Pazifik-Region. Sie nutzen ein umfassendes Dienstleistungsportfolio, einschließlich einer leistungsstarken Unternehmens- und IT-Beratung, Systemintegration, Anwendungsentwicklung und -wartung sowie der Infrastrukturverwaltung und 150 IP-basierter Dienste und Lösungen.

 

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